鼻胃管插入後錯置偵測方法之系統文獻回顧

A Systematic Review of Methods for Detecting Nasogastric Tube Misplacement after Insertion

目的：本文透過系統文獻回顧探討及整合鼻胃管置入後位置偵測方法，以作為管路安全照護應用的參考。 方法：以接受鼻胃管置入的成人個案為研究對象，搜尋CINAHL、PubMed、MEDLINE 等9 個中英文資料庫，搜尋自1993 年至2013年4 月，有關鼻胃管置入後位置偵測方法之系統文獻回顧（systematic review）、臨床指引（clinical guideline）及隨機對照試驗研究。篩選文章後，依Critical AppraisalTool（CAT）、Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation（AGREE），及QualityAssessment for Diagnostic Accuracy Studies（QUADAS）量表評定研究品質。共計篩選系統文獻回顧7 篇、臨床指引3 篇，及13 篇隨機對照試驗研究。 結果：總共整理出13 種鼻胃管位置偵測方法；X 光及抽出液pH 值測定，乃為驗證鼻胃管後正確位置準確度較高的偵測方法；目前使用的空氣注入後聽診腹部氣泡音、水下冒泡法，及抽出物的目視檢測安全性不佳。 結論：X 光是驗證鼻胃管位置最可靠的方法，但若每次灌食或給藥前，皆執行X 光檢測則不符合經濟效益。建議以效度較高的抽出液pH 值測定，同時輔以其他方法比單一技術較為可靠。