精神病個案觀察之經驗與省思以精神分析取向為基礎

The experience and reflection from a psychotic observation - based on psychoanalysis

筆者因諮商實習而進入臺北市立聯合醫院松德院區思想起心理治療中心（簡稱：思想起）受訓，實習過程包含「個案觀察」。個案觀察是以復健病房之精神病（ psychosis）病友為對象，精神病是一種較廣泛的描述用詞，其特徵為妄想、幻覺、現實感受損等等（Desmond & Falco， 2001），而精神病最主要包含有思覺失調症、躁鬱症、妄想症等精神疾病，在本文中，簡稱為精神病個案。個案觀察的形式為每週在固定時段進行 50分鐘觀察，此觀察是以不交談，且不接觸個案資料／病歷的形式進行，地點則以個案在該時段的活動安排地點為主。在觀察結束後，再行回憶而書寫完成紀錄，並每週參與機構督導者為個案觀察之實習生所舉辦的個案觀察工作坊，以討論觀察者對個案之觀察內容、觀察者反移情，以及個案之心理狀態等。