提昇居家護理個案鼻胃管移除率

Increase in Nasogastric Intubation Removal Rate in Home Care Cases

居家護理服務個案多為長期臥床，且日常生活需完全依賴他人照顧，因身體功能逐漸退化經常合併吞嚥障礙，而需長期留置鼻胃管路以維持營養所需，長期鼻胃管留置容易導致無法避免的合併症，更增加照顧者的照顧負荷及醫療成本，若能透過居家護理師早期適切的評估，執行吞嚥訓練，將有助於個案減少鼻胃管留置依賴及吞嚥失能所產生的合併症。 筆者因發現單位管路移除率逐漸降低，基於促進個案恢復正常生理功能及監控照護品質的考量，透過邀請復健科醫師、語言治療師加入居家照護團隊共同討論，並規劃鼻胃管移除訓練相關在職教育課程、制定「居家護理個案鼻胃管移除標準作業」及監控計畫、設立「鼻胃管移除訓練執行紀錄表」，以落實評值家屬執行正確性及進度，確保管路移除訓練品質。 專案實施後發現，鼻胃管成功移除率由12.4%上升至75.0%（上升62.6%），也讓個案享受進食樂趣，實為團隊合作最大貢獻，建議其他居家護理也能加強團隊合作，確保個案鼻胃管移除訓練的安全性，提供更適切的照護措施，提昇居家護理管路移除訓練的品質。